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    角膜移植术有哪些种类,其适应症如何?

    文章来源:四川省眼角膜捐献网        发布时间:2009-01-07

    文章摘要:角膜移植是利用异体的正常透明组织,取代混浊病变的角膜组织,使患眼复明或控制角膜病变。为目前同种器官移植中成功率高的一种,是眼科中重要的复...

    角膜移植是利用异体的正常透明组织,取代混浊病变的角膜组织,使患眼复明或控制角膜病变。为目前同种器官移植中成功率高的一种,是眼科中重要的复明手术之一。

    角膜移植手术分两类:即穿透性角膜移植和板层角膜移植手术。
     
    一、穿透角膜移植术

    穿透角膜移植术是以全层透明角膜代替全层混浊角膜的方法。适应症按其手术目的可分为光学性、治疗性、成形性、美容性等方面。

    1.光学性角膜移植术常见的适应症为:

    a.圆锥角膜(是穿透性角膜移植佳且成功率高的适应症,8年成功率为90%.);

    b.各种原因所致的角膜瘢痕(常见原因为细菌、真菌、病毒或棘阿米巴感染所致的角膜炎,角膜外伤,热灼伤,爆炸伤及沙眼等所引起的角膜瘢痕,成功率为60%);

    c.各种角膜营养不良、各种原因的所致的角膜内皮细胞功能衰竭;

    d.各种角膜变性(主要指各种角膜基质营养不良);

    2.治疗性角膜移植术的适应症为:化脓性角膜溃疡、眼化学伤、蚕蚀性角膜溃疡、角膜边缘变性、韦格内肉芽肿所致的角巩膜坏死、复发性翼状胬肉、角膜皮样肿、角结膜鳞状上皮癌等。

    二、板层角膜移植术

    板层角膜移植术是一种部分厚度的角膜移植。手术时切除角膜前面的病变组织,留下底层组织作为移植床。移植床通常很薄,甚至仅留后弹力层和内皮层。故凡角膜病变未侵犯角膜基质深层或后弹力层,而内皮生理功能健康或可复原者,均可行板层角膜移植术。

    其适应症为:

    1.中浅层角膜白斑; 

    2.各种实质浅层的角膜营养不良与角膜变性;

    3. 进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤; 

    4.角膜疲痕虽然达角膜深层,但有希望剖切至植床透明,而全身情况或局部情况不适宜行穿透性角膜移植的患者:如精神病患者、眼球震颤患者。

    三、人工角膜移植术

    人工角膜移植术是用透明的医用高分子材料制成的特殊光学装置,通过手术将它植入角膜组织中 ,以取代部分角膜瘢痕组织,而重新恢复视力的一种手术方法。由于角膜组织对人工合成材料的排异反应等问题尚未后解决,远期效果不佳,常造成移植处的房水渗漏及移植片的脱落,故目前尚不可能广泛应用。现阶段人工角膜仅适用于患各种严重角膜疾患后的双目失明,特别是严重的化学烧伤引起的全部角膜白斑和多次角膜移植术失败,无法再做其他手术者。
     
    四、治疗性角膜移植

    治疗性角膜移植是指用于治疗各种角膜炎症、穿孔、变形或肿瘤等,以挽救眼球不至于毁坏,保存眼球视功能为主要目的而施行的角膜移植手术。

    其适应症主要包括:

    1.单纯疱疹性角膜炎; 

    2.细菌或真菌性角膜炎; 

    3.角膜瘘; 

    4.蚕蚀性角膜溃疡;

    关键词:角膜移植术,种类,适应症