一 病史
要了解眼别发病时间、详细症状。如角膜混浊伴眼红羞明、流泪、磨痛视力减退则为角膜炎症特征。如有外伤史应询问受伤的具体情况,如农作物致伤者有可能是真菌感染。有角膜异物剔除史,角膜溃疡进展迅速者要注意绿脓杆菌感染。若角膜混浊多为双眼,无刺激症状且有家族史则有角膜变性之可能。曾有外伤或角膜炎史,无任何刺激症状仅有视力障碍,则可能系角膜瘢痕。
二 体格检查
有些角膜病变是全身其他疾病引起的如感冒可引起疗疹性角膜炎,带状疱疹可波及角膜,营养不良的婴幼儿由于维生素A缺乏可引起角膜软化症因此应重视全身体检,有利于诊断。
眼部检查:可用手电配10倍放大镜检查角膜病变详细病变尚需依靠裂隙灯显微镜配合荧光素染色进行观察。如角膜炎性混浊主要是细胞浸润和水肿,故混浊区边界不清表面失去光泽伴睫状充血。若为角膜瘢痕,则无睫状充血角膜混浊境界清,表面有光泽。荧光表染色炎症者着色瘢痕由于上皮完整,无着色表现。在原白班基础上出现钙质沉着等则为角膜变性或营养不良。
三 实验室检查
1.刮片及培养 :角膜溃疡刮片迅速了解致病菌结膜囊分泌物做细菌或真菌培养。
2.细胞学检查:溃疡刮片细胞学检查病毒呈立体椭圆形。荧光显微镜下感染的细胞浆及核呈黄绿色荧光。
3.血清学检查:对单纯疱疹病毒性角膜炎的诊断有意义
四 器械检查
裂隙灯显微镜配合荧光素染色检查有助诊断。