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    角膜缝线拆除时的注意事项

    文章来源:四川省眼角膜捐献网        发布时间:2009-03-25

    文章摘要:在充分表麻的前提下,嘱患者必须固定眼位,以防眼球不停转动或眼球内旋影响拆线。对于全角膜的缝线应分1~2次间断拆除,操作手法一定要轻柔,尽量...

    在充分表麻的前提下,嘱患者必须固定眼位,以防眼球不停转动或眼球内旋影响拆线。对于全角膜的缝线应分1~2次间断拆除,操作手法一定要轻柔,尽量保护角膜上皮,同时防止缝线断在角膜层间。有时拆线的方法不对或是术后时间太长,如有些患者术后1年半至2年才拆线,由于缝线很细,有的部分吸收,缝线断在角膜层间是常有发生的,约占15%。缝线若断在层间但在角膜表面未露出头部,切忌强行挖出,这样对角膜损伤很大。处理的方法是观察和随诊。有的患者1~2个月后缝线露出,可及时拆除。并告诉患者角膜缝线多为尼龙线,对角膜并无特殊刺激,术后3年可自行吸收,断在层间并无危害。

    角膜缝线的拆除不同于一般外科的拆线。因为角膜是重要的屈光间质,角膜的散光瘢痕均可造成视力的严重损害。常见拆线时的问题及并发症:

    a.缝线断在层间。注意拆线方向,可在线中央切断,两头均拉松后,顺线的缝合方向拉出,注意拉线的角度。
     
    b.拆线时出血。缝线周围有新生血管,应尽可能避开新生血管。如发生出血,应找一个助手,用干棉签压迫止血后再拆,不可在视野不清的情况下盲目操作。
     
    c.患者不配合,因为是表麻,眼球转动不停,拆线时易损伤正常组织;拆线时可找一个鲜艳的可供注视的目标,保证眼球固定不动。
     
    d.切口裂开,为严重的并发症。有的缝合时间过短。有的为拉线方向不对,线结的阻力大,硬拉时使切口拉开。处理方法可加压包扎,口服醋氮酰胺0.5g,次日做溪流试验,如有切口漏水,要报告医师,行再次缝合。
       
    定期的眼科检查对每个角膜移植患者都很重要:角膜移植后需要半年至一年的时间才能恢复佳视力,其决定因素是创伤愈合速度和眼睛的健康状态。正如如任何器官移植手术均可发生排斥反应,角膜移植手术后排斥反应的主要自觉症状是眼红、视力降低;如果发生,应尽快到科医院就医,采取合适的治疗角膜仍然有可能恢复透明。

    关键词:角膜缝线,拆除,注意事项