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    供体角膜选择的年龄标准

    文章来源:四川省眼角膜捐献网        发布时间:2009-04-10

    文章摘要:制定供体选择标准的要目的就是为了在防止经移植传播疾病的前提下获取合格的角膜、结膜和巩膜等眼组织。在美国,眼库作为服务性机构参与供体角膜的...

    制定供体选择标准的要目的就是为了在防止经移植传播疾病的前提下获取合格的角膜、结膜和巩膜等眼组织。在美国,眼库作为服务性机构参与供体角膜的获取以及对受体的分配等工作。美国的眼库协会(EBAA)颁布了严格的选择供体的医学标准,每年讨论修改一次,终由美国眼科学会眼库委员会批准,并由设立于华盛顿的美国眼库协会正式公布。

    我们先来了解供体角膜选择的年龄标准:

    1.年龄上限

    许多研究报道指出,随着年龄的增长,角膜内皮细胞的密度降低,细胞的大小和形状发生变化,功能也相应的减弱。但是对穿透性角膜移植的大量临床研究表明,供体年龄大小与植片透明度之间无明显关联,供体年龄与术后较长时间内皮细胞的失活情况也无明显关联。有数据表明,供体年龄与角膜内皮细胞层的脆性有性的关联。回顾性研究表明,采用70岁以上供体角膜材料的初次角膜移植,植片的存活率明显降低。不过,由于缺乏有说服力的结论,美国眼库协会将供体年龄的上限的设定交由眼库医学主任决定。大多数医学主任建议将上限设定在60~75岁。但是这个标准是非强制性的,因为不管供体的年龄多少,角膜内皮细胞的密度和形态学是评价供体材料质量的重要的因素。尽管如此,结合具体国情,我们仍建议供体与受体间年龄差距尽可能不要过大,尤其是儿童。

    2.年龄下限

    胎儿和婴幼儿的角膜曲率大,40周孕胎儿的平均曲率大约50D。许多研究指出,如果采用婴幼儿的角膜作为移植材料会造成术后高度近视。要指出的是,有些特殊情况下,要求材料采用婴幼儿的角膜,用于同时矫正受体原本存在的屈光不正,如无晶体眼。但是这种做法并非上策,因为可以采取二期人工晶体的植入等其他更好的方法治疗。术后角膜地形图检查发现,植入的婴幼儿角膜中央曲率高于正常,而周边曲率低于正常。这样的眼球不适合人工晶体的植入,很难达到双眼同视。而且年轻供体的角膜柔韧度高,很容易自行卷曲,造成角膜内皮层的损伤。我们建议用于穿透性角膜移植的供体年龄不应低于3岁,板层角膜移植者不受此限。

    关键词:供体,角膜,选择标准